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André Cripa

Informação e conhecimento são bens extremamente valiosos em qualquer área. Contudo, na saúde, os dados dos pacientes estão espalhados por todos os lados, com muitas duplicidades e erros, ocupando os sistemas dos mais diversos players, com exames desnecessários para pacientes e gasto de tempo das equipes médicas com preenchimento de formulários.
Embora tenham ocorrido avanços significativos nas últimas décadas, ainda existem desafios a serem superados na saúde para alcançar uma troca eficiente e segura entre os diversos sistemas e atores do setor.
Convivemos com muitas instituições, principalmente nos extremos do país, que ainda funcionam com infraestrutura precária,  sem o prontuário eletrônico, e utilizam sistemas de informação desatualizados. Desta maneira, a disponibilização dos materiais é escassa, prejudicando a capacidade de interoperabilidade.
A falta de padronização é outro ponto importante a ser trabalhado. À medida que vencermos as barreiras estruturais tecnológicas, precisamos encontrar um modelo de trocar conteúdos de forma padronizada. Desde já, temos que dar garantias pensar em uma solução que seja escalável..
Enfrentamos uma barreira cultural contra o compartilhamento de informações. A gestão de dados, por ser estratégica dentro das empresas, ainda carrega um pensamento equivocado: a de que a troca desses dados poderia “abrir o jogo, ajudando a concorrência”. É preciso estabelecer uma cultura de colaboração e entender que o dado é sempre do paciente, que é o grande beneficiado da interoperabilidade.
É comum enfrentar uma resistência à mudança e à falta de colaboração entre as instituições. Por isso, devemos promover a conscientização sobre os benefícios da troca de informações e incentivar a adoção de práticas que facilitem a interoperabilidade. A criação de redes de compartilhamento pode acelerar o processo com a cooperação entre os diferentes atores, sejam eles hospitais, clínicas, laboratórios ou órgãos governamentais.
Em paralelo, é importante capacitar e educar os profissionais, fornecendo treinamento adequado sobre o uso das ferramentas. Elas servem para melhorar a qualidade do atendimento e retirar funções burocráticas, ajudando que a equipe médica dê mais atenção ao paciente.
Mesmo sem uma legislação clara e abrangente que estabeleça essas diretrizes, a RNDS (Rede Nacional de Dados de Saúde) já adota o HL7 FHIR como seu padrão de interoperabilidade.
A padronização é uma etapa crucial, pois é a única maneira de assegurarmos uma interpretação e compartilhamento eficaz de informações entre os sistemas. O FHIR desempenha um papel vital ao possibilitar a integridade e compreensão dos conteúdos em toda a cadeia, devendo ser reconhecido como um catalisador fundamental para a troca de informações. No entanto, precisamos ir além da simples padronização da mensageria, avançando também no campo da terminologia, dado que a interoperabilidade plena não se alcança sem ela. Para isso, é imprescindível que o Brasil, através de imposições legais, determine que terminologias como LOINC e SNOMED-CT (que necessita de nova aquisição pelo <a href="https://www.jota.info/tudo-sobre/ministerio-da-saude">Ministério da Saúde</a>) sejam um consenso nas arquiteturas dos sistemas de saúde.
A adoção de leis mais eficazes no Brasil. Diferentemente da Europa e dos Estados Unidos, onde a legislação vigente foi desenvolvida para estimular ou até mesmo obrigar os hospitais a disponibilizar os dados dos pacientes, não contamos com uma legislação abrangente que estabeleça diretrizes à interoperabilidade de dados, apesar de termos um conjunto de <a href="https://datasus.saude.gov.br/interoperabilidade-padroes-e-normas/">padrões e normas vigentes desde 2011</a>.
A<a href="https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/seidigi/saude-digital/a-estrategia-brasileira/a-estrategia-brasileira#:~:text=O%20Plano%20de%20A%C3%A7%C3%A3o%20de,Digital%2C%20associados%20a%20etapas%20evolutivas."> Estratégia de Saúde Digital Brasileira 2020-2028</a> destaca a interoperabilidade como um pilar importante, não apenas uma função suplementar. Ele é construído com base na necessidade de que diferentes sistemas e aplicações sejam capazes de compartilhar, trocar e compreender informações de forma eficiente e segura. Para materializar a visão de uma assistência à saúde integrada e fluida em todos os níveis – seja no setor público ou privado – é fundamental a adesão de todos os players do setor de saúde a essa estratégia. A interoperabilidade, portanto, é parte essencial desta engrenagem, sem a qual o sistema não funciona de maneira eficaz. A participação ativa de todos envolvidos é uma necessidade crucial para que possamos alcançar a transformação significativa na maneira como gerenciamos e prestamos assistência à saúde no país.
Motivos não faltam. A interoperabilidade permite que o governo tenha acesso a uma série de informações de saúde populacional. Evita que paciente realize uma série de exames toda vez que tem uma emergência ou troque de médico, pois seu histórico estará disponível no sistema. Ainda mais em um país do nosso tamanho, ela permite entender  questões epidemiológicas, distribuir melhor o orçamento e ainda traçar estratégias adequadas de combate.
Encaramos um desafio complexo, mas fundamental para melhorar o atendimento, otimizar processos e elevar a qualidade da saúde. O atendimento será integrado, com um monitoramento eficaz e uma tomada de decisão mais rápida e assertiva, contando com uma base de dados sólida. Há ganhos ao paciente, à equipe médica e ao sistema como um todo.

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JOTA

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