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Gustavo Ribeiro

Ao ler nos jornais que a inflação geral não chegou a 4%, mas a inflação médica 
passou de 16%, o cidadão tem todo o direito de ficar confuso e até de achar 
que existe algo errado no cálculo que embasa o reajuste do seu plano de 
saúde. Não se trata de erro nem de mistério que não possa ser desvendado.
Pelo contrário, o debate é legítimo e necessário, uma vez que impacta famílias, 
empresas, operadoras de saúde e o próprio setor público.
<a href="https://www.jota.info/produtos/saude?utm_source=cta-site&amp;utm_medium=site&amp;utm_campaign=campanha_saude_q2&amp;utm_id=cta_texto_saude_q2_2023&amp;utm_term=cta_texto_saude&amp;utm_term=cta_texto_saude_meio_materias">Com notícias da Anvisa e da ANS, o JOTA PRO Saúde entrega previsibilidade e transparência para empresas do setor</a>
Em todo o mundo, calcula-se esse índice com base em critérios comuns. Além 
da própria inflação do país, que incide sobre honorários médicos, 
medicamentos e diárias hospitalares, entram nessa conta dados específicos, 
como o grau de utilização dos serviços, que aumenta com o envelhecimento da 
população, a ampliação de coberturas, a adoção de novas tecnologias, a 
dependência de insumos e medicamentos importados, a aprovação de 
fármacos de alto custo e, especialmente no Brasil, a judicialização e as 
fraudes.
De todo modo, a inflação médica, cujo nome técnico é Variação de Custos 
Médico-Hospitalares (VCMH), é uma realidade mundial, amplamente estudada 
e mensurada por consultorias, instituições e agentes de mercado em diferentes 
regiões do mundo. No Brasil, o indicador mais conhecido é a variação de 
custos médico-hospitalares (VCMH).
Estudos conduzidos por renomadas 
consultorias globais, como a Aon, a Mercer e a WTW, mostram que a 
tendência de custos médicos permanece em patamares elevados em 
diferentes regiões, não sendo um fenômeno brasileiro. Nas projeções da AON 
para 2026, por exemplo, o Brasil aparece com 9,7%, ante o México com 14,8%; 
Singapura, 13%; e muito próximo aos Estados Unidos com 9,5%.
Isso decorre de um conjunto de fatores estruturais. O envelhecimento 
populacional, o aumento da prevalência de doenças crônicas, a incorporação 
contínua de novas tecnologias e terapias e as mudanças no padrão de 
utilização dos serviços de saúde impactam o setor de modo particular. No caso 
da tecnologia, há uma particularidade relevante: na saúde, a inovação, ao 
contrário do que ocorre em outros setores da economia, não reduz despesas. A 
incorporação frequentemente aumenta o custo total do sistema, uma vez que tratamentos mais modernos, e nem sempre mais eficazes, são também mais 
caros.
Essa dinâmica se constitui em um desafio para o setor. A elevação persistente 
dos custos assistenciais pressiona a sinistralidade, reduz a previsibilidade e 
exige esforços contínuos de eficiência por parte das operadoras e dos demais 
agentes do sistema. Esse cenário também não é positivo para as operadoras, 
que enfrentam pressão crescente sobre custos, previsibilidade e 
sustentabilidade do modelo.
Por isso, o setor investe em diversas frentes para conter esse movimento, entre 
as quais gestões cada vez mais eficientes, aprimoramento de processos 
assistenciais, programas de prevenção e coordenação do cuidado e novos 
modelos de organização da rede de atendimento – até o recente crescimento 
do modelo de verticalização é um indício de que as operadoras de planos de 
saúde estão trabalhando para reduzir a inflação médica.
Essas iniciativas contribuem para ganhos de eficiência e, em alguns casos, para a 
desaceleração de indicadores de custo. Ainda assim, trata-se de medidas que 
atuam sobre um fenômeno estrutural, que exige respostas contínuas e 
coordenadas.
Esse esforço também beneficia diretamente os usuários, ao estimular modelos 
assistenciais mais resolutivos, reduzir desperdícios e favorecer uma utilização 
mais adequada dos recursos disponíveis. Quanto maior a eficiência do sistema, 
maiores tendem a ser as condições para preservar acesso, qualidade do 
atendimento e reajustes mais equilibrados ao longo do tempo.
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Também é importante destacar que sustentabilidade e qualidade assistencial 
não são objetivos opostos. Quando o sistema opera com mais previsibilidade, 
melhor gestão e foco em cuidado adequado, cria-se um ambiente mais 
favorável para investimentos, inovação e ampliação do acesso da população 
aos serviços de saúde suplementar.
Nesse cenário, o debate sobre inflação médica deve avançar rumo à ampliação 
da transparência, à qualificação das métricas e à consolidação do uso de 
dados. Ao mesmo tempo, é fundamental reconhecer a natureza multifatorial 
desse processo e seus impactos sobre todo o sistema de saúde. 
Reconhecer essa dinâmica é um passo essencial para construir soluções mais 
sustentáveis para o sistema de saúde a bem do setor e dos seus 53 milhões de 
beneficiários.

saúde suplementar

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JOTA

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