Vilhena Soares

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (<a href="https://www.jota.info/tudo-sobre/ANS">ANS</a>) disponibilizou nesta quarta-feira (5/3) uma nova ferramenta para indicar a capacidade de resolução de conflitos entre beneficiários e operadoras de planos de saúde. O novo painel usa como métrica a Taxa de Intermediação Resolvida (TIR) e busca ampliar o acesso às informações sobre as queixas registradas por consumidores nos canais de relacionamento da agência. O painel pode ser acessado <a href="https://www.gov.br/ans/pt-br/assuntos/noticias/sobre-ans/ans-lanca-painel-sobre-taxa-de-intermediacao-resolvida">aqui</a>.
A TIR se vale das reclamações registradas por consumidores e que foram processadas via Notificação de Intermediação Preliminar (NIP). Pela NIP, a reclamação registrada nos canais de atendimento da ANS é automaticamente enviada à operadora responsável, que tem até cinco dias úteis para resolver o problema do beneficiário, nos casos de cobertura assistencial, e até 10 dias úteis para solucionar as demandas não assistenciais.
<h3><a href="https://www.jota.info/produtos/saude?utm_source=cta-site&amp;utm_medium=site&amp;utm_campaign=campanha_saude_q2&amp;utm_id=cta_texto_saude_q2_2023&amp;utm_term=cta_texto_saude&amp;utm_term=cta_texto_saude_meio_materias">Com notícias da Anvisa e da ANS, o JOTA PRO Saúde entrega previsibilidade e transparência para empresas do setor</a></h3>
A grande maioria das demandas registradas por beneficiários nos canais de atendimento da ANS é resolvida em curto prazo e em prol do consumidor. E é justamente esta etapa que é considerada para o cálculo da Taxa de Intermediação Resolvida, retratada no novo painel, tanto para as demandas assistenciais quanto para as não assistenciais.
Considerando a nova métrica da TIR, a ANS também verificou que cerca de 80% das reclamações gerais cadastradas na reguladora foram solucionadas. Das 374.200 demandas cadastradas, 286.999 foram solucionadas.
Além disso, reclamações relativas à cobertura dos planos foram responsáveis por mais de 80% das queixas de beneficiários.
Até o lançamento desta ferramenta, a Agência utilizava como parâmetro a Taxa de Resolutividade (TR), que avaliava a demanda após o término do prazo concedido à operadora e após a análise do caso por um dos analistas da NIP.

Painel ANS

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JOTA

Ferramenta usa como métrica a Taxa de Intermediação Resolvida (TIR) e busca ampliar o acesso às informações sobre as queixas registradas

ANS lança painel com índices de resolução de conflitos entre operadoras e beneficiários

Ferramenta usa como métrica a Taxa de Intermediação Resolvida (TIR) e busca ampliar o acesso às informações sobre as queixas registradas